Souscription individuelle

Je déclare par la présente que les informations données ci-dessus sont exactes et sincères.
Je suis informé(e) et accepte que les conséquences qui pourraient résulter d’une omission volontaire ou d’une fausse déclaration peuvent entraîner l’annulation immédiate de mon régime de protection sociale, conformément aux dispositions prévues par la loi luxembourgeoise sur le secteur des assurances.
Je suis informé(e) que mes données personnelles seront transférées auprès du centre de gestion et des assureurs concernés dans le respect de la protection des données personnelles au niveau du droit informatique et liberté. Ce transfert est nécessaire pour la gestion du contrat et la mise en place des garanties. Je dispose d’un droit d’accès, de rectification de suppression ou d’opposition aux données traitées.
J’autorise l’Assureur et/ou le centre de gestion à communiquer ces informations à leurs mandataires le cas échéant.
Frais et taxes inclus WCA : 50 (€,$,£) valable annuellement quelque soit la durée du ou des contrats
En cas de décès, si aucun bénéficiaire n’est identifié, je déclare que l’entièreté du capital constitué sera versée au Fond Social de l’association Worldwide Crew Association asbl. Je suis parfaitement au courant des statuts et de l’engagement social de l’association.

J’accepte les termes et conditions d’applications et demande à être affilié au programme d’assurance souscrit par WCA.
Je certifie avoir pris connaissance des conditions générales des différents options souscrites et les acceptes sans réserves.